A ANSIEDADE

Você é uma pessoa nervosa? É estressada? Vive ansioso(a)? Será que mora em uma cidade grande e cheia de problemas, com muitos gastos, crianças para criar, deveres a cumprir, medo de assalto? Será que pode deixar de ser ansioso(a) e viver uma vida mais “tranqüila” ? Há tanto que se pensar sobre esse assunto! A medicina, a psicologia, a filosofia, a sociologia e mesmo as religiões contribuem constantemente na busca de solução para este sentimento, que certamente acompanha todos os seres humanos e muitos animais nas diferentes idades da vida, e a muitos aflige sem piedade, até estados de completa incapacitação!

A ansiedade é uma condição biológica inerente aos seres humanos. É conseqüência do estado de alerta que apresentamos conforme nossas culturas, situações sociais, estados de humor, etc. Um aumento patológico deste estado, seja de maneira abrupta ou crônica gera os diversos tipos de transtornos da ansiedade que se manifestam com sintomas e sinais diversos.

O transtorno de ansiedade raramente ocorre isolado. Ele pode variar em sua apresentação e manifestar-se com outros transtornos ansiosos e com depressão e abuso de substâncias. Todos os pacientes com depressão e abuso de substâncias devem ser rastreados para a ansiedade. Uma significativa parcela de alcoolismo feminino pode estar associadas com o pânico e agorafobia.

Transtornos da ansiedade não podem ser "curados". No entanto, a recuperação funcional é uma meta alcançável, mas resolução completa dos sintomas e invulnerabilidade à recidiva não é o que se espera. Sintomas persistentes, a vulnerabilidade ao "normal" , ansiedade, stress e sintomas relacionados com a intensificação da ansiedade contribuem para o contínuo risco de recaída.

A seguir descrevemos os principais transtornos da esfera da ansiedade.

Transtorno do pânico

Manifestação rápida de angústia e desconforto, acompanhado de sintomas físicos que muitas vezes são sugestivos de doenças cardíacas, endócrinas ou distúrbio neurológico. No pânico os pacientes tornam-se assustados com o próprio medo e seus sintomas. Associados com medo / evitação de multidões (agorafobia), de condução, claustrofobia, estar longe de casa sozinho, etc. Sintomas involuem com o tempo (início súbito, rápida progressão para um pico, e de recuperação ao longo de 5 a 30 minutos).

Primeira linha do tratamento: terapia e / ou medicação (ISRS).

Fobia Social

Excesso ansiedade e angústia em quase todas as situações em que o indivíduo se sujeita a atenção social. Mais especificamente é a ansiedade e evitação de uma situação específica de desempenho social (falar em público, usar banheiros públicos, comer em público, etc).

Extremamente comum, podem ser gravemente debilitante e é muitas vezes ignorado ou minimizado porque ansiedade social é "normal". Os pacientes também geralmente sentem-se envergonhados e por isso muitas vezes não revelam seus sintomas, salvo se especificamente solicitado. Pode haver pânico, mas eles são limitadas a situações em que o paciente pode ser o centro das atenções.

Primeira linha do tratamento: terapia. A terapia cognitivo-comportamental é o nosso tratamento preferido. A medicação é utilizada em pacientes com sintomas graves ou com doenças associadas, como depressão. Alguns pacientes necessitam de treinamento de habilidades sociais.

Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)

Obsessões são pensamentos intrusivos recorrentes perturbadores para o paciente, incontroláveis, que muitas vezes envolvem receios de que venham a prejudicar o indivíduo ou outras pessoas a ele relacionadas. Exemplos típicos incluem pensamentos obsessivos acerca de contaminação levando a doenças, pensamentos obsessivos sobre a cometer erros que vão levar a danos permanentes. Conteúdo violento, de caráter sexual ou blasfêmia á freqüente. Compulsões são comportamentos repetitivos (por exemplo, lavagem, contar, repetir, verificar ...) que são executados de acordo com certas regras ou de uma forma estereotipada. Alguns pacientes podem resistir a suas compulsões, mas geralmente não conseguem controlá-las. TOC é o mais oculto dos transtornos de ansiedade. Os doentes devem ser perguntados especificamente sobre rituais de contagem, verificação e lavagem e outros pensamentos perturbadores intrusivos.

O tratamento é feito com medicação (ISRS, muitas vezes em doses elevadas).

Fobia Simples

Marcada pelo medo específico a certos objetos, animais ou situações circunscritas associadas a graves distúrbios após a exposição, a fobia simples ou específica pode se tornar um verdadeiro ataque de pânico seja pela exposição ou pela antecipação a esta exposição. É o transtorno mais comum em mulheres e o segundo mais comum em homens atrás apenas do transtorno por uso de drogas. E ordem decrescente a lista de fobias mais comuns é animais, tempestades, altura, doença, lesão e morte.

O tratamento varia conforme a limitação que o transtorno causa, pois muitas vezes o paciente adequou sua vida para não ser perturbado pelo objeto de seu medo. Mas em geral se não houver outra condição associada utilizam-se terapias, como a comportamental e a de base analítica. Eventualmente na terapia comportamental além dela própria usamos calmantes.

Transtorno de ansiedade generalizada (TAG)

Este transtorno tem se tornado o principal diagnóstico nas doenças da esfera da ansiedade quando não há ataque de pânico. O TAG também deve ser diferenciado da ansiedade normal, já que o primeiro é invasivo, excessivo, de difícil controle e associado a um sofrimento marcante. Ele apresenta um conjunto de sinais e sintomas categorizados em 2 grupos amplos: expectativa com apreensão e sintomas físicos. Os pacientes com TAG estão sempre apreensivos, esperam sempre o pior, têm tensão muscular, insônia, dificuldade de concentração, fadiga e irritabilidade

O tratamento envolve medicamentos ansiolíticos benzodiazepínicos ou não-benzodiazepínicos e antidepressivos, terapia comportamental, analítica ou de apoio. É claro que o momento da adoção de qualquer uma das estratégias depende da experiência do profissional e de seu vinculo com o paciente e é sempre o instrumento mais importante no tratamento.